Principios fundamentales para la eliminación de tatuajes con láser

Las consideraciones clave para garantizar resultados óptimos en la eliminación de tatuajes con láser incluyen el tipo de piel, la naturaleza y el color de los tatuajes, y una selección cuidadosa de los parámetros del láser, de acuerdo con una descripción general completa y basada en la literatura sobre la eliminación de tatuajes con láser publicada en Dermatologic Therapy.

Consideraciones para la eliminación de tatuajes con láser

En su artículo, los expertos en dermatología de la Universitas Hasanuddin en Indonesia indican que hay varias consideraciones involucradas en los parámetros del láser con la eliminación de tatuajes con láser. Estos parámetros incluyen ancho de pulso, fluencia, tamaño de punto y tasa de repetición. En términos de ancho de pulso, los investigadores escribieron que se necesita un pulso mínimo de nanosegundos para lograr una eliminación óptima de tatuajes con un enfoque láser.

También señalaron que se necesita una alta fluencia de densidad de energía en la eliminación de tatuajes con láser de tatuajes descoloridos "o cuando la cantidad de cromóforo objetivo es menor mientras que la baja fluencia se usa en tatuajes con colores intensos o tatuajes en capas". Según los autores del estudio, se recomienda elegir la fluencia más baja que sea efectiva para lograr un blanqueamiento inmediato. Los médicos pueden aumentar la fluencia en sesiones posteriores a medida que disminuye la densidad de la tinta.

Para la recomendación sobre el tamaño del punto, los investigadores escribieron que un tamaño de punto más grande se asocia con una mayor conservación de fotones y una mayor penetración dérmica, lo que en última instancia reduce el riesgo de lesión epidérmica. Con respecto a la tasa de repetición, los autores del artículo señalan que se emplea una tasa de repetición alta en lesiones anchas y planas para reducir la duración de la terapia, mientras que se utilizan tasas de repetición bajas en casos que necesitan altos niveles de precisión.

Antes de la intervención

Antes de la eliminación, los expertos están de acuerdo en que los médicos primero deben determinar si un tatuaje fue creado por un tatuador profesional o un artista aficionado. Esto puede ayudar a medir las diferencias en la composición, profundidad y densidad de la tinta. Estos factores pueden predecir la cantidad de terapias necesarias, ya que los tatuajes profesionales a menudo requieren más sesiones en comparación con las variedades de aficionados.

Además, la antigüedad del tatuaje debe determinarse antes de la intervención, ya que los tatuajes más antiguos pueden requerir menos sesiones debido a la decoloración de la tinta. También se debe determinar la cantidad de colores en un tatuaje, ya que los tatuajes con más de un color pueden requerir el uso de más de una longitud de onda. Los médicos también deben identificar si el paciente desarrolló una alergia durante la realización del tatuaje, ya que la alergia puede reaparecer durante la eliminación del tatuaje con láser.

Para predecir la cantidad de sesiones de eliminación de tatuajes con láser necesarias para un paciente determinado, los autores del estudio sugieren que se use la escala de Kirby-Desai. Esta escala incluye dominios para el tipo de piel de Fitzpatrick, la ubicación y el color del tatuaje, la cantidad de tinta en el tatuaje, el tejido cicatricial y si el tatuaje es un tatuaje en capas.

Los puntos de prueba también deben realizarse antes de una sesión completa, especialmente en pacientes con piel oscura que son propensos a la hiper e hipopigmentación. Este punto de prueba se puede evaluar después de 4 a 6 semanas para detectar problemas de pigmentación y eficacia.

Tipos de láseres

Los láseres de rubí con cambio de calidad (QS) parecen ser la opción más utilizada con la mejor evidencia para respaldar su uso en la eliminación de tatuajes con láser. Los enfoques más nuevos, incluidos los láseres de picosegundos (PS), así como la terapia combinada y de pasos múltiples, también pueden ser efectivos para garantizar la eliminación del tatuaje sin eventos adversos excesivos. La respuesta deseada de ambos láseres es un blanqueamiento inmediato.

Recomendaciones de longitud de onda láser por color de tatuaje

Para los tatuajes de color azul oscuro y negro, los investigadores hicieron sugerencias basadas en los tipos de piel de Fitzpatrick. Para los pacientes con tipos de piel Fitzpatrick 1 a 3, los expertos sugieren que los láseres QS y PS con longitudes de onda de 694, 755 y 1064 nm son efectivos para la eliminación de tatuajes con láser. Por el contrario, los pacientes con tipos de piel 4 a 6 de Fitzpatrick más altos deben recibir longitudes de onda más largas de 1064 nm, ya que esto minimizará el riesgo de lesión epidérmica.

Aunque los autores del estudio señalaron que el tratamiento podría iniciarse con una longitud de onda de 1064 nm independientemente del color, hicieron sugerencias de longitudes de onda específicas para otros colores de tinta:

· Rojo – 532nm

· Verde – QS 694 a 755 nm

· Cosmético/desnudo: sesiones múltiples de 1064 nm (después de un punto de prueba exitoso)

Consideraciones posteriores al tratamiento

A menudo se observa dolor y edema después de la eliminación de tatuajes con láser, pero los médicos generalmente pueden manejar estos eventos con compresión fría. Se debe advertir a los pacientes que eviten la exposición al sol y apliquen emolientes y vendajes en el área tratada durante un mínimo de 7 a 10 días después del procedimiento. Los médicos deben realizar una evaluación de seguimiento aproximadamente a las 4 semanas.

Referencia

Kurniadi I, Tabri F, Madjid A, Anwar AI, Widita W. Eliminación de tatuajes con láser: principios fundamentales y enfoque práctico. Publicado en línea el 17 de octubre de 2020. Dermatol Ther. doi:10.1111/dth.14418